Francisco Hilario Santos
Bayamon
Summary
BBA en servicios de salud y Técnico de farmacia experimentado con una sólida experiencia en cobertura y revisión de medicamentos, especialmente en Medical Card System, Inc. Experto en la gestión de cobertura de medicamentos especializados y evaluaciones de quimioterapia, aprovechando un sólido conocimiento de los sistemas de atención médica de Puerto Rico y habilidades de comunicación excepcionales. Liderazgo comprobado en la optimización de los procesos de gestión de beneficios de farmacia, asegurando el cumplimiento y la excelencia en la prestación de servicios.
Overview
12
12
years of professional experience
Work History
Medical Coverage Drugs Review Pharmacy Technician
Medical Card System, Inc
San Juan , Puerto Rico
10.2016 - Current
- Evaluación y determinación de cobertura para medicamentos especializados y quimioterapia.
- Gestión de cubierta de medicamento en plataformas de Pharmacy benefit management, PBM.
- Resolución efectiva de querellas y apelaciones presentadas por médicos, afiliados y agencias.
- Coordinación y cumplimiento de tareas asignadas para garantizar un servicio de excelencia apegadas a las normas de cumplmiento.
Técnico De Farmacia
MMM Holdings, Inc
San Juan , Puerto Rico
12.2015 - 10.2016
- Atención en el call center para el plan de salud gubernamental.
- Asistencia a farmacias en el procesamiento de reclamaciones con la aseguradora.
- Evaluaciones para pre-autorizaciones de medicamentos en diversas áreas de salud.
Técnico De Farmacia
Telemedik
San Juan , Puerto Rico
06.2013 - 10.2015
- Atención a líneas de diferentes PBM y MCO para varias aseguradoras.
- Procesamiento de autorizaciones de medicamentos según protocolos de diferentes aseguradoras.
- Mantener comunicación con médicos y farmacias para canalizar las autorizaciones de medicamentos de los asegurados.
Education
BBA - Administación De Sevicios De Salud
NUC University
Bayamon, Puerto Rico08-2023
Associate of Science - Técnico De Farmacia
Nova College
Bayamon, Puerto Rico 03-2013
Skills
- Asistencia en facturación
- Revisión de la utilización de medicamentos
- Cumplimiento de la FDA
- Conciliación de seguros
- Interpretación de pedidos
- Gestión de registros de clientes y farmacias
- Regulaciones sanitarias
- Sólido conocimiento de los sistemas de atención médica de Puerto Rico
- Excelentes habilidades de comunicación
- Capacidad de liderazgo
- Manejo de registros médicos electrónicos (EHR)
- Manejo de los software officer
Timeline
Medical Coverage Drugs Review Pharmacy Technician
Medical Card System, Inc
10.2016 - Current
Técnico De Farmacia
MMM Holdings, Inc
12.2015 - 10.2016
Técnico De Farmacia
Telemedik
06.2013 - 10.2015
BBA - Administación De Sevicios De Salud
NUC University
Associate of Science - Técnico De Farmacia
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